2015年度 嶋田 病院指標

2015年4月1日～2016年3月31日の間に当院を退院した患者さんの、入院時点の年齢を10歳刻みで集計しています。
産婦人科、小児科を有しておりませんので、0～40代の患者さんは少ない傾向にあります。

当院は救急に力を入れており、脳梗塞や急性心筋梗塞などの緊急性の高い疾患に24時間365日対応しています。
※「救急科」、「実績→救急車台数」

脳梗塞の治療では、小郡地区で初めてｒｔ-ＰＡ（血栓溶解療法）を実施しました。
専門医による迅速な診断、治療が可能です。
※「神経内科→脳卒中（脳梗塞）」

　急性心筋梗塞に対して、心臓カテーテル治療を行っています。
2015年11月に心臓カテーテルセンターを新たにオープンさせました。
※「循環器内科→心カテセンター」

Ｓｔａｇｅ（病期）は、治療について検討する際にがんの状態を知るための指標となるもので、
がんが体の一部分にとどまっているか、広い範囲に広がっているかの「目安」になります。
日本で多い５つのがんの当院でのＳｔａｇｅ別患者数です。
当院では、ＳｔａｇｅⅣが多く70件、ついでＳｔａｇｅⅠの59件となっており、早期のがんと進行がんが共に多い傾向にあります。
早期がんが多い理由は、当院が疾病の早期発見・早期治療に力を入れているからです。
この地域での胃がん、大腸がん、肺がんなどの患者さんをより早い段階、治癒可能な段階で診断できるように努力を続けている結果だと考えています。
※「がん対策委員会」

進行がん（ＳｔａｇｅⅣ）が多くなっている理由は、当院は緩和ケア病棟（14床）を有しており、近隣のがん拠点病院からの紹介も多くあるからです。
緩和ケア病棟や緩和ケア外来では、がんに伴う痛みや苦痛、こころのつらさなどを和らげ、その人らしい時間を過ごして頂けるようにサポートしています。
※「緩和ケア」

市中肺炎とは、入院中や施設入所中などを除き、通常の社会生活をおくっている人に起こる肺炎のことです。
市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システムを用いています。
重症度は5つの因子（年齢、血圧等）の該当数により分類され、重症度別に適切な治療の場が設定されています。

・重症度0（軽症）：外来治療
・重症度1,2（中等症）：外来または入院
・重症度3（重症）：入院治療
・重症度4,5（超重症）：ICU入院

当院に入院された市中肺炎の患者さんは、中等度（外来または入院で治療する）が多くいらっしゃいます。
このような患者さんに対し当院ではインフェクションコントロールドクター（感染制御の専門知識を有する医師）、
感染管理認定看護師、薬剤師が積極的にかかわっています。

抗菌薬を適正に使用するように、痰の染色検査（グラム染色：顕微鏡で痰の中の細菌を確認する）を基に肺炎の原因となっている菌を想定し、その患者さんに最も有効と思われる抗菌薬を選択しています。
培養、薬剤感受性試験（採取した菌にどの種類の抗菌薬が効くか）の結果を確認し、患者さんの症状と併せて治療を行っています。
※「福田医師」、「感染症対策室」　　

ICD10とは、死因や疾病の国際的な統計基準として、世界保健機関（WHO)によって作成された分類です。
脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の閉塞、または狭窄のため脳虚血をきたし、脳組織が壊死または壊死に近い状態になることを言います。
ここでは、脳血管に閉塞、狭窄を起こすものについて、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を見ています。
「3日以内」は発症後間もないこと、「その他」は発症から時間が経っている事を意味しており、
これにより発症してすぐ受診されたのか、少し時間が経って受診されたかが分かります。
　　　
当院は脳梗塞（完全に脳血管が詰まったもの）3日以内が最も多くなっています。
それは、神経内科の専門医がおり、夜間や休日でも専門的な診断、治療ができる体制を整えているためです。
さらに、救急隊と定期的に事後検証会を開催し、情報共有を図っているため、救急隊と密な連携をとれていることも理由です。
脳梗塞の治療は「タイムイズブレイン」と言われるほど時間との勝負です。脳機能の損失は、時間に関係しています。
発症後4.5時間以内であれば、当院でｒｔ-ＰＡ(血栓溶解治療）も可能です。

このような急性期の治療が平均19.9日で終わり、あとの日数を回復期リハビリテーション病棟で日常生活に戻れるようにリハビリを行います。

※「神経内科」、「回復期リハビリテーション病棟」、「入院におけるリハビリテーション」

こちらの指標は、2015年度に退院した患者さんのうち、主に治療をした疾患が　　　
　1.播種性血管内凝固症候群
　2.敗血症
　3.その他の真菌感染症
　4.手術・処置等の合併症　　　　　
である患者さんの件数と、発生率を表しています。

発生率＝入院中に最も治療した疾患が上記いずれかの患者さん÷2015年度に退院した全患者さん

これらは、病気が進行し、悪化している状態であり、決して良い状態とは言えません。
「同一」とは入院した時からこの状態だったもの、「異なる」とは入院した後にこの状態になった事を表しています。
例えば、尿路感染症（膀胱炎等）がきっかけで、菌が全身にまわり敗血症（全身性炎症反応症候群）に至った患者さんが、
すでに敗血症の状態で入院された場合は「同一」、まだ尿路感染症の状態で入院され治療中に敗血症になった場合が「異なる」となります。

臨床上、ゼロにすることはできませんが、医療の質の改善のため、入院後に重篤な状態になることは少しでも減らしていかなければなりません。
当院には、医療の質改善に取り組むＴＱＭ（Total　Quality　Management）委員会があります。
医師、医療安全管理、感染管理、褥瘡管理、栄養管理、クリニカル・パスの各担当者が中心となり、
病院全体の質改善活動を中心的に行っています。

◆播種性血管内凝固症候群 　
様々な基礎疾患が原因で、血液の凝固反応が活性化し、全身の毛細血管に血のかたまり（血栓）が多発します。
その血栓によって血流に障害が生じ、腎臓や肺、脳などの多くの臓器に障害が起き、組織が壊死します。
進行すると、多臓器不全で死に至る危険性もあります。

◆敗血症
感染を引き金とした全身性炎症反応症候群です。血流に入った病原体（主に細菌）が免疫によって排除できず、全身に炎症が広がります。

◆その他の真菌感染症
真菌というのは、酵母やカビと言われるものです。これらは小さな胞子をまき散らし、繁殖します。
薬や病気による免疫機能低下がない限り、重症化することはまれです。

◆手術・処置等の合併症
手術や検査、処置が原因となって、起こる病気の事です。
合併症というのは、必ず起こるわけでもありませんが、どんな手術、処置でも起こる可能性はあります。