2016年度 嶋田 病院指標

2016年4月1日～2017年3月31日の間に当院を退院した患者さんの、入院時点の年齢を10歳刻みで集計しています。
産婦人科、小児科を有していないこともあり、0～40代の患者さんは少ない傾向にあります。

当院は救急に力を入れており、脳梗塞や急性心筋梗塞などの緊急性の高い疾患に24時間365日対応しています。
※「救急科」、「実績→救急車台数」

脳梗塞の治療では、小郡地区で初めてｒｔ-ＰＡ（血栓溶解療法）を実施しました。
専門医による迅速な診断、治療が可能です。
※「神経内科→脳卒中（脳梗塞）」

　急性心筋梗塞に対して、心臓カテーテル治療を行っています。
2015年11月に心臓カテーテルセンターを新たにオープンしました。
※「循環器内科→心カテセンター」

消化管出血、消化管穿孔、絞扼性イレウス等、緊急内視鏡や緊急手術が必要な患者さんに対応するため、消化器内科と消化器外科でも24時間365日オンコール体制を整えています。
医師、内視鏡室看護師、手術室看護師等が患者さんの、もしもの時に備えています。
※「消化器内科」、「消化器外科」

Stage（=病期）とは、がんの進行具合を表すものです。StageⅠからStageⅣへと進むにつれ重症化します。日本で現在罹患数の多い５つのがんの、Stage別の患者数です。（延数）
当院では、ＳｔａｇｅⅣが一番多く65件、次にStageⅠが多く27件と、初期と末期の患者さんが多い傾向にあります。
初期が多い理由は、早期発見、早期治療に力を入れているためです。この地域で進行した胃がん、大腸がん、肺がんの患者さんを出さないことを目指して、胃カメラ、大腸カメラ、肺CTの検査をお勧めしています。
※「がん対策委員会」

末期が多い理由は、緩和ケア病棟（ホスピス）を有しているためです。がんに伴う体や心の痛みを和らげ、大切な時間をより良く過ごして頂けるようサポートしています。
※「緩和ケア」

市中肺炎とは、入院中や施設入所中などを除き、通常の社会生活をおくっている人に起こる肺炎のことです。市中肺炎ガイドラインによる重症度分類システムを用いています。重症度は5つの因子（年齢、血圧等）の該当数により分類され、重症度別に適切な治療の場が設定されています。
・軽症：外来治療
・中等症：外来または入院
・重症：入院治療
・超重症：ICU入院
当院に入院された市中肺炎の患者さんは、中等度が1番多くいらっしゃいます。肺炎等の感染症患者さんに対し当院ではインフェクションコントロールドクター（感染の専門医）、感染管理認定看護師、薬剤師が積極的にかかわっています。
抗菌薬を適正に使用するように、痰の染色検査、培養検査、薬剤感受性検査の結果を基に、その患者さんの起炎菌に効果が高い薬剤を選択しています。
※「福田医師」、「感染症対策室」　　

ICD10とは、死因や疾病の国際的な統計基準として、世界保健機関（WHO)によって作成された分類です。
脳梗塞とは、脳を栄養する動脈の閉塞、または狭窄のため脳虚血をきたし、脳組織が壊死または壊死に近い状態になることを言います。
ここでは、脳血管に閉塞、狭窄を起こすものについて、患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を見ています。「3日以内」は発症後間もないこと、「その他」は発症から時間が経っている事を意味しており、これにより発症してすぐ受診されたのか、少し時間が経って受診されたかが分かります。

当院は脳梗塞（完全に脳血管が詰まったもの）3日以内が最も多くなっています。
なぜなら、神経内科の専門医がおり、夜間や休日でも専門的な診断、治療ができる体制を整えているためです。
脳梗塞の治療は「タイムイズブレイン」と言われるほど時間との勝負です。脳機能の損失は、時間に関係しています。
発症後4.5時間以内であれば、当院でｒｔ-ＰＡ(血栓溶解治療）も可能です。
このような急性期の治療を終えた後、回復期リハビリテーション病棟で日常生活に戻れるようにリハビリを行います。
※「神経内科」、「回復期リハビリテーション病棟」、「入院におけるリハビリテーション」

こちらの指標は、2016年度に退院した患者さんのうち、主に治療をした疾患が
　1.播種性血管内凝固症候群
　2.敗血症
　3.その他の真菌感染症
　4.手術・処置等の合併症
である患者さんの件数と、発生率を表しています。
「同一」とは入院した時からこの状態だったもの、「異なる」とは入院した後にこの状態になった事を表しています。
これらは、病気が進行し、悪化している状態であり、決して良い状態とは言えません。
臨床上、ゼロにすることはできませんが、医療の質の改善のため、入院後に重篤な状態になることは少しでも減らしていかなければなりません。
　当院には、医療の質改善に取り組むＴＱＭ（Total　Quality　Management）委員会があります。
医師、医療安全管理、感染管理、褥瘡管理、栄養管理、クリニカル・パスの各担当者が中心となり、病院全体の質改善活動を中心的に行っています。

【疾患について】
播種性血管内凝固症候群
•様々な基礎疾患が原因で、血液の凝固反応が活性化し、全身の毛細血管に血のかたまり（血栓）が多発します。
•その血栓によって血流に障害が生じ、腎臓や肺、脳などの多くの臓器に障害が起き、組織が壊死します。進行すると、多臓器不全で死に至る危険性もあります。
敗血症
•感染を引き金とした全身性炎症反応症候群です。血流に入った病原体（主に細菌）が免疫によって排除できず、全身に炎症が広がります。
その他の真菌感染症
•真菌というのは、酵母やカビと言われるものです。これらは小さな胞子をまき散らし、繁殖します。
•薬や病気による免疫機能低下がない限り、重症化することはまれです。
手術・処置等の合併症
•手術や検査、処置が原因となって、起こる病気の事です。
•合併症というのは、必ず起こるわけでもありませんが、どんな手術、処置でも起こる可能性はあります。