2019年度 嶋田病院 病院情報の公表

消化器外科では、患者さんの体に負担が少なく、早期回復が期待できる 腹腔鏡手術を推奨しています。 開腹手術に比べて患者さんの体の負担も少なく、術後の回復が早いのが最大の特徴です。
１位は鼠径部のヘルニアを腹腔鏡下に修復する症例、 ２位は腸管が何らかの原因でつまってしまう腸閉塞症例です。 いずれも平均在院日数を見て分かるように、 全国の平均よりも早く退院できています。 当院では、消化器外科医、麻酔科医、及び 手術室スタッフのオンコール体制を整えております。 診療時間内の緊急手術はもちろん、 休日・時間外でも手術を必要とする患者さんに対応することが可能です。
※「消化器外科」

呼吸器外科では、肺癌、気胸、膿胸、縦隔腫瘍など 幅広く診療しています。 また、久留米大学病院、呼吸器内科医と連携し、 カンファレンスを行っており、適切な治療法の決定に努めています。 肺癌や乳癌の放射線治療が必要な方には、 古賀病院２１の放射線治療センターと連携し治療を受けて頂いています。 また、肺癌の早期発見・早期治療を目的とした肺癌プロジェクトに 取り組んでおり、入院中の喫煙指数が一定以上の患者さんに対し 肺CT検査をお勧めする等の活動を行っています。
※「呼吸器外科」

血管外科では、下肢静脈瘤に対し手術を行った症例が1位です。 下肢静脈瘤は、血管の病気の中では最も多いものです。 2012年にいち早くレーザーによる静脈瘤手術を導入しました。 その後2014年には、痛みの少ない新しいレーザー機器、 2015年にはラジオ波機器を導入し、 より痛みの少ない治療を行っています。 日帰り手術を基本としており、 2019年度は外来にて184件の下肢静脈瘤手術を実施していますが、 遠方の方・高齢の方など希望に応じて1泊入院での手術も行っています。 表内の56件は、入院して手術した方の件数です。 麻酔科医師、専門看護師、検査技師などチーム体制を 図り安心して手術を受けて頂けるように心がけています。
※「血管外科」

全国の平均在院日数と比較すると、入院期間が長くなっていますが、 これは急性期病棟～回復期病棟を含めた在院日数のためです。
急性期病棟だけの場合、以下の日数となっています。
1位：股関節・大腿近位の骨折　手術あり　20.2日
2位：胸椎、腰椎以下骨折損傷　手術処置なし　11.6日
3位：骨盤骨折　手術なし　13.6日
4位：前腕骨折　手術あり　2.2日
5位：その他の筋骨格系疾患　手術なし　7.0日
整形外科では、大腿骨近位部骨折（大腿骨頚部骨折、大腿骨転子部骨折）に 対して手術を行った症例が1位です。 2番目に多いのは胸椎や腰椎の椎体骨折に対して保存的加療を行った症例です。 大腿骨近位部骨折では、手術を含めて急性期治療を平均20.2日行い、 その後は回復期リハビリテーション病棟に転棟し、集中的にリハビリを行います。
※「整形外科」、「入院におけるリハビリテーション」

脳梗塞の平均在院日数を全国と比較すると、長くなっていますが、 これは急性期病棟～回復期病棟を含めた在院日数のためです。
急性期病棟だけの場合、以下の日数となっています。
1位：脳梗塞　エダラボンあり　副傷病なし(Rankin Scale0～2) 　16.1日
2位：てんかん　5.7日
3位：パーキンソン病　18.3日
4位：脳梗塞　エダラボンあり　副傷病あり　20.2日
5位：脳梗塞　エダラボンあり　副傷病なし(Rankin Scale3～5) 　15.8日
脳神経内科の主な疾患は、脳梗塞です。 1位の脳梗塞は、エダラボンという脳を保護する薬剤を使用した 治療を行った患者数です。 他の脳梗塞すべての症例を合わせると年間226件にのぼります。 小郡市と大刀洗町の人口から推測される脳梗塞発生患者数は 約75～150人ですので、この地域の脳梗塞患者さんは全て当院で 治療している計算になります。 エダラボンは脳梗塞発症後24時間以内に投与が必要で、 投与が早ければ早いほど脳の障害を最小限に抑えることができます。 発症早期からリハビリ介入を行いますが、 急性期治療が終わると、回復期病棟に移り、 集中的にリハビリを行います。
また、当院ではｒｔ－ＰＡ（血液溶解療法）の施行が可能で、 24時間(どの時間帯でも）脳梗塞の診断・治療ができる 態勢を整えています。脳梗塞発症から4.5時間以内にしか 行うことができない治療ですが、 適応の方には遅れることなく治療開始し、 当院に入院した脳梗塞患者の15％にｒｔ－PAを施行できています。
※「脳神経内科」、「入院におけるリハビリテーション」

脳神経外科では脳梗塞や頭部外傷などを主に診療しています。 1位の脳梗塞は、エダラボンという脳を保護する薬剤を使用した治療を行った患者数です。 患者さんに安心した医療を提供するため、脳神経内科とも連携をとり、急性期治療を行っております。

糖尿病内科では、2型糖尿病の患者さんを主に診療しています。 （合併症の有無や治療内容等により細かく分類が分かれているため、 同じ糖尿病の中でも症例が分散しています。）
2型糖尿病は、日頃外来通院している患者さんの血糖コントロールが うまくいかなくなった場合に教育入院を行ったり、 手術前の患者さんの血糖値コントロールを目的とした 入院を行ったりしています。 食事指導、インスリン手技指導、糖尿病教室への参加等により、 普段の生活でうまく糖尿病と付き合っていけるようにお手伝いしています。
嶋田病院は、当地域の糖尿病患者さんの合併症をゼロに することを目指し活動しています。 その一環として、「糖尿病プロジェクトチーム」として 医師・看護師・薬剤師・管理栄養士・理学療法士・事務職員が連携し、 多職種から糖尿病治療にアプローチできる態勢を整えています。 また、地域のかかりつけの診療所とも連携しながら糖尿病の治療を行う 「糖尿病連携パス」を運用しています。
その他、糖尿病内科では、尿路感染症等の診療も行っています。 糖尿病に合併する感染症の中で、 最も頻度が高いのが尿路感染症であり、重症化しやすいのが特徴です。 重症化しないように適切な抗生物質を使用し、 速やかに血糖コントロールを行って、早期退院を目指しています。
※「糖尿病内科」、「糖尿病教室」

消化器内科では、食道・胃・大腸・胆管の疾患に対する 保存的治療や内視鏡的治療を行っています。 総胆管結石症に対する内視鏡的結石除去や、 胃癌を内視鏡的に切除する症例を多く取り扱っています。 癌は、早期発見・早期治療が重要です。 胃癌でも早期発見をすれば、 お腹を開かず内視鏡で手術することができます。
当院の内視鏡センターには、4つの検査室、 8床のリカバリー室（検査後の休憩室）、 待合室、最新の内視鏡等を設置しており、 多くの方に検査や治療を受けて頂ける態勢を整えています。 昨年度は、胃カメラ実施数4519件のうち1.1％、 大腸カメラ実施数2016件のうち3.0％の方でがんの発見に至っています。
※「消化器内科」、「がん対策委員会」

虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)は 高齢化に加え糖尿病・高血圧といった生活習慣病の 増加に伴い年々増加している疾患です。 当院でも狭心症の検査・治療の数は年々増加傾向です。 当院では、冠動脈の狭窄の程度だけで 治療するか否かを決めるのではなく、 カテーテル検査中に冠血流予備量比(FFR)を測定、 薬剤負荷心臓MRIを行い、 本当に治療が必要かどうかの確認をしています。 これにより患者様にとって不必要な治療を できるだけ避けるよう心がけています。
心不全での入院に対しては、検査・治療内容はどの時間帯でも・ どの医療スタッフが担当したとしても診療の質を 落とさず均一化できるように 「心不全診療パス」を導入し治療にあたっています。 また、心不全に至った原因を詳しく精査しております。
急性心筋梗塞は突然発症し命を脅かす重篤な疾患です。 当院では救急病院として365日24時間体制で 急性心筋梗塞の患者を受け入れ治療を行っています。
※「循環器内科」、「心臓カテーテルセンター」

呼吸器内科では、肺炎を主に診療しています。 中でも、嚥下機能（飲み込む力）が低下し唾液や食べ物を誤嚥して起こる 「誤嚥性肺炎」とその他の「細菌性肺炎」の患者さんが多くなっています。 主治医に加え、インフェクションコントロールドクター （感染制御の専門知識を有する医師）、感染管理認定看護師、 薬剤師が積極的にかかわっています。
当院のリハビリ科には6名の言語聴覚士が在籍しており、 嚥下障害に対し嚥下評価や嚥下訓練を積極的に行っています。 また栄養科の介入により、患者さんの嚥下状態に適した食事を提供しています。 多職種で構成されたチームで嚥下機能の回復をサポートし、 １日も早い退院を目指します。 また退院先でも嚥下機能を維持していただくために介護施設へ指導に赴くなど、 地域全体で誤嚥性肺炎のリスクを減らす取り組みを行っています。
転院率（他の病院に引き続き入院した割合）は 誤嚥性肺炎の方が明らかに高くなっています。 これは、嚥下機能低下の一因となる認知症や脳卒中後遺症等の 基礎疾患をもった高齢者が誤嚥性肺炎にかかりやすく、 日常的に特別なケアが必要で自宅で生活することが難しい方が多いためです。
※「摂食・嚥下障害」

消化器外科では　「体にやさしく快適な治療」を心がけ、 腹腔鏡による手術を推奨しています。 腹腔鏡は、お腹に数カ所の穴をあけ、そこから手術器具を入れて お腹を大きく切開せずに手術をするものです。 開腹手術に比べて患者さんの体の負担も少なく、 術後の回復が早いのが最大の特徴です。 1位は鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡手術、 2位は胆のう炎等に対し腹腔鏡で胆のうを摘出した手術、 3位は腹腔鏡下による結腸癌切除手術です。
現在、当院には4名の消化器外科の医師が勤務しており、 医師および手術室スタッフのオンコール体制も整えております。 患者さんにいつでも安心して手術を受けて 頂くことが可能です。
※「消化器外科」

肺癌の切除術、気胸の手術、乳癌の切除術を主に行っています。 肺癌や乳癌の手術の際、周囲のリンパ節への転移の有無を確認し、 転移があればリンパ節まで切除する必要があります。 当院は久留米大学病院の病理室と連携し、 術中に一部切除したリンパ節を、迅速に病理診断し、 切除の判断を行っています。
肺癌は早期発見が難しく、 見つかった時には進行し手術ができない事も少なくありません。 そのため、肺癌の手術症例は必ずしも多くないのが現状です。 可能な限り早期に発見し治療につなげる事ができるよう、 肺CTによる肺がんドックや肺がん予防セミナーも開催しています。
※「呼吸器外科」、「肺がんドック」、「健康教室」

血管外科では、下肢静脈瘤手術を主に行っております。 下肢静脈瘤手術は、ほぼレーザーによる血管内焼灼術を行っており、 併せて静脈瘤を小さな傷から取り出す切除術を行っています。 皮膚への局所麻酔と静脈麻酔を用いて、 麻酔科の医師の管理のもと、痛みの少なく安全な麻酔で 手術を受けて頂けます。
日帰り手術を基本としており、2019年度は外来にて184件の下肢静脈瘤手術を実施しました。
※「血管外科」

整形外科では、手術症例数の1位、2位は大腿骨近位部骨折に対して 行う手術です。他の診療科と比較すると平均術後日数が長く なっていますが、 これは急性期病棟～回復期病棟を含めた日数のためです。 大腿骨近位部骨折では術後3週間程度で 回復期リハビリテーション病棟に転棟します。
当院の回復期リハビリテーション病棟では、 多職種が１つのチームとなって連携し、 患者さんの「日常生活能力の向上」を支援します。 患者さんが一日も早く元の生活に戻れるよう、 集中的なリハビリテーションを提供しています。

脳神経内科では、胃瘻造設術が最も多く行われています。 これは、嚥下能力（食べ物や水を飲みこむ力）が低下し、 口から食事が摂れなくなった場合、 胃に食事を入れる穴を開け、直接胃から栄養をとる方法です。 脳梗塞やパーキンソン病など、脳神経内科の疾患から 嚥下障害を起こすことが多いためです。 外来で嚥下の専門外来も行っています。
※「脳神経内科」、 「摂食・嚥下障害」、「嚥下外来」

脳神経外科では創傷処理が最も多く行われております。 これは、頭部外傷を多く診療しており、 救急外来で受診された時に傷口を縫合しているためです。 傷の治療だけでなく、脳へのダメージがないか等も診ています。

消化器内科では、1位は胃癌の内視鏡的切除術です。 2位、4位は胃十二指腸や大腸からの出血に対し、 内視鏡で止血した手術です。 3位、5位は胆管等につまった結石を内視鏡下で除去する手術や 悪性腫瘍等で狭くなった胆道に内視鏡下で管を留置して通りを 良くする手術です。
いずれも内視鏡で行う手術です。 静脈麻酔を用い、眠った状態での検査が可能で、 患者さんの苦痛を少しでも和らげるよう努めています。 当院の内視鏡センターには、4つの検査室、 8床のリカバリー室（検査後の休憩室）、 待合室、最新の拡大内視鏡等を設置しており、 多くの方に検査や治療を受けて頂ける態勢を整えています。

※「消化器内科」 、「内視鏡センター」

虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)は、 高齢化に加え糖尿病・高血圧といった成人病疾患の増加に 伴い年々増加している疾患です。
当院では、急性心筋梗塞患者の365日24時間受け入れ態勢を整えています。 治療に一刻を争う疾患だけに、 この地域で発症した急性心筋梗塞患者の治療を当院で 行うことができれば患者さんにとってもメリットの大きいものだと 考えています。 当院ではこうした取り組みを続けていこうと思っています。
※「循環器内科」、「心臓カテーテルセンター」

糖尿病内科では2型糖尿病の患者さんを主に診療しています。 糖尿病は大腸癌などのリスク上昇と関連しており、 入院中に内視鏡検査を受けて頂くことがあります。 その際、ポリープなどの所見を認めた場合、切除術を行っています。
糖尿病は、悪性腫瘍や心疾患などの発症リスクとも関連しているため、 積極的に検査を行い、早期発見に努めています。

呼吸器内科では、胃瘻造設術が1位です。 これは、誤嚥性肺炎を主に診療しているためです。 嚥下能力（食べ物や水を飲みこむ力）が低下し、 口から食事が摂れなくなった場合、胃に食事を入れる穴を開け、 直接胃から栄養をとる方法を行っています。
外来で嚥下の専門外来も行っています。