2020年度 嶋田病院 病院情報の公表

消化器外科では、患者さんの体に負担が少なく、早期回復が期待できる 腹腔鏡手術を推奨しています。 開腹手術に比べて患者さんの体の負担も少なく、術後の回復が早いのが最大の特徴です。
１位は腹腔鏡下でヘルニアを治療する症例、 ２位も腹腔鏡下で胆のうを摘出する症例です。 いずれも平均在院日数を見て分かるように、 全国の平均よりも早く退院できています。 当院では、消化器外科医、麻酔科医、及び 手術室スタッフのオンコール体制を整えております。 診療時間内の緊急手術はもちろん、 休日・時間外でも手術を必要とする患者さんに対応することが可能です。
※「消化器外科」

血管外科では、下肢静脈瘤に対し手術を行った症例が1位です。 下肢静脈瘤は、血管の病気の中では最も多く、 2012年にいち早くレーザーによる静脈瘤手術を導入しました。 その後2014年には、痛みの少ない新しいレーザー機器、 2015年にはラジオ波機器を導入し、 より痛みの少ない治療を行っています。 日帰り手術を基本としており、 2020年度は外来にて107件の下肢静脈瘤手術を実施していますが、 遠方の方・高齢の方など希望に応じて1泊入院での手術も行っています。 表内の31件は、入院して手術した方の件数です。 麻酔科医師、専門看護師、検査技師などチーム体制を 図り安心して手術を受けて頂けるように心がけています。
※「血管外科」

全国の平均在院日数と比較すると、入院期間が長くなっていますが、 これは急性期病棟～回復期病棟を含めた在院日数のためです。
急性期病棟だけの場合、以下の日数となっています。
1位：股関節・大腿近位の骨折　手術あり　20.3日
2位：胸椎、腰椎以下骨折損傷　手術処置なし　11.6日
3位：骨盤骨折　手術なし　12.2日
4位：前腕骨折　手術あり　2.3日
5位：股関節・大腿近位の骨折　手術なし　10.6日
整形外科では、大腿骨近位部骨折（大腿骨頚部骨折、大腿骨転子部骨折）に 対して手術を行った症例が1位です。 2番目に多いのは胸椎や腰椎の椎体骨折に対して保存的加療を行った症例です。 大腿骨近位部骨折では、手術を含めて急性期治療を平均20.3日行い、 その後は回復期リハビリテーション病棟に転棟し、集中的にリハビリを行います。
※「整形外科」、「入院におけるリハビリテーション」

脳神経内科の主な疾患は、脳梗塞です。 1位の脳梗塞は、エダラボンという脳を保護する薬剤を使用した治療を行った患者数です。
エダラボンは脳梗塞発症後24時間以内に投与が必要で、 投与が早ければ早いほど脳の障害を最小限に抑えることができます。
平均在院日数を全国と比較すると、25.0日と長くなっていますが、 これは急性期病棟～回復期病棟を含めた在院日数のためで、 急性期病棟の平均在院日数は15.6日となっています。
発症早期からリハビリ介入を行いますが、治療後は速やかに回復期病棟に移り、 集中的にリハビリを行います。

また、当院ではｒｔ－ＰＡ（血液溶解療法）の施行が可能で、 24時間365日、脳梗塞の診断・治療ができる態勢を整えています。
脳梗塞発症から4.5時間以内にしか行うことができない治療ですが、 適応の方には遅れることなく治療開始し、 当院に入院した脳梗塞患者の11％にｒｔ－PAを施行できています。

脳梗塞すべての症例を合わせると年間237件で、 うち75％は小郡市・大刀洗町の患者さん、 25％は久留米市、筑紫野市、筑前町など市外の患者さんです。
当該地域の患者さんをカバーするだけでなく、 広域から脳梗塞の患者さんを受け入れています。

※「脳神経内科」、「入院におけるリハビリテーション」

糖尿病内科では、2型糖尿病の患者さんを主に診療しています。 （合併症の有無や治療内容等により細かく分類が分かれているため、 同じ糖尿病の中でも症例が分散しています。）
2型糖尿病は、日頃外来通院している患者さんの血糖コントロールが うまくいかなくなった場合に教育入院を行ったり、 手術前の患者さんの血糖値コントロールを目的とした 入院を行ったりしています。 食事指導、インスリン手技指導、糖尿病教室への参加等により、 普段の生活で上手に糖尿病と付き合っていけるようにお手伝いしています。
嶋田病院は、当地域の糖尿病患者さんの合併症をゼロに することを目指し活動しています。 その一環として、「糖尿病プロジェクトチーム」として 医師・看護師・薬剤師・管理栄養士・理学療法士・事務職員が連携し、 多職種から糖尿病治療にアプローチできる態勢を整えています。 また、地域のかかりつけの診療所とも連携しながら糖尿病の治療を行う 「糖尿病連携パス」を運用しています。
その他、糖尿病内科では、尿路感染症等の診療も行っています。 糖尿病に合併する感染症の中で、 最も頻度が高いのが尿路感染症であり、重症化しやすいのが特徴です。 重症化しないように適切な抗生物質を使用し、 速やかに血糖コントロールを行って、早期退院を目指しています。
※「糖尿病内科」、「糖尿病教室」

消化器内科では、食道・胃・大腸・胆管の疾患に対する 保存的治療や内視鏡的治療を行っています。 総胆管結石症に対する内視鏡的結石除去や、 胃癌を内視鏡的に切除する症例を多く取り扱っています。 癌は、早期発見・早期治療が重要です。 胃癌でも早期発見をすれば、 お腹を開かず内視鏡で手術することができます。
当院の内視鏡センターには、最新の内視鏡、４つの検査室、 8床のリカバリー室（検査後の休憩室）、 待合室を設置しており、 多くの方に検査や治療を受けて頂ける態勢を整えています。 昨年度は、胃カメラ実施数5095件のうち癌発見率1.1％、 大腸カメラ実施数2238件のうち癌発見率2.7％でした。
※「消化器内科」、「がん対策委員会」

循環器内科では、狭心症や心筋梗塞、下肢閉塞性動脈硬化症等の動脈硬化疾患、 心不全、不整脈、内臓動脈瘤等、様々な循環器疾患（心臓・血管の疾患）に対して 診療を行っております。
心筋梗塞・不安定狭心症や急性心不全等の緊急性のある疾患も積極的に受入れております。 心臓・血管カテーテル治療に関しましては、 看護師、臨床工学技士、放射線技師、生理検査技師などの熟練したスタッフとの連携を 確立しております。
心不全での入院に対しては、「心不全診療パス」を導入し、 診療の質向上と効率的な医療提供に努めています。
また、心不全に至った原因を詳しく精査しております。
当院独自の取り組みとして「心不全手帳」を患者さんにお渡し、 疾患に関する知識や日常生活での注意点をご理解いただくことで、 心不全の再発防止につとめています。
※「循環器内科」、「心臓カテーテルセンター」

呼吸器内科では、肺炎を主に診療しています。 中でも、嚥下機能（飲み込む力）が低下し唾液や食べ物を誤嚥して起こる 「誤嚥性肺炎」とその他の「細菌性肺炎」の患者さんが多くなっています。 主治医に加え、インフェクションコントロールドクター （感染制御の専門知識を有する医師）、感染管理認定看護師、 薬剤師が積極的にかかわっています。
当院のリハビリ科には6名の言語聴覚士が在籍しており、 嚥下障害に対し嚥下評価や嚥下訓練を積極的に行っています。 また栄養科の介入により、患者さんの嚥下状態に適した食事を提供しています。 多職種で構成されたチームで嚥下機能の回復をサポートし、 １日も早い退院を目指します。 また退院先でも嚥下機能を維持していただくために介護施設へ指導に赴くなど、 地域全体で誤嚥性肺炎のリスクを減らす取り組みを行っています。
転院率（他の病院に引き続き入院した割合）は 誤嚥性肺炎の方が明らかに高くなっています。 これは、嚥下機能低下の一因となる認知症や脳卒中後遺症等の 基礎疾患をもった高齢者が誤嚥性肺炎にかかりやすく、 日常的に特別なケアが必要で自宅で生活することが難しい方が多いためです。
※「摂食・嚥下障害」

1位の誤嚥性肺炎は、唾液や食べ物を誤嚥して起こる肺炎で、 嚥下機能（飲み込む力）が低下した高齢者に多く見られます。
2位の尿路感染症も、寝たきりの高齢者に多く見られる感染症で、 尿路に細菌が入り炎症を引き起こす疾患です。
どちらも高齢化が進むにつれて急増している疾患で、繰り返しやすく、 重症化して敗血症などを引き起こすこともあります。

当院内科では、総合診療科医師、 感染症専門医およびインフェクションコントロールドクター （感染制御の専門知識を有する医師）の 資格を有する医師が従事し、感染症を中心に内科系疾患を幅広く診療しています。
また感染管理認定看護師、薬剤師が積極的にかかわることで、 抗菌薬の適正使用につとめています。

消化器外科では　「体にやさしく快適な治療」を心がけ、 腹腔鏡による手術を推奨しています。 腹腔鏡は、お腹に数カ所の穴をあけ、そこから手術器具を入れて お腹を大きく切開せずに手術をするものです。 開腹手術に比べて患者さんの体の負担も少なく、 術後の回復が早いのが最大の特徴です。 1位は胆のう炎等に対し腹腔鏡で胆のうを摘出した手術、 2位は鼠径ヘルニアに対する腹腔鏡手術、 3位は腹腔鏡下による結腸癌切除手術です。
現在、当院には４名の消化器外科の医師が勤務しており、 医師および手術室スタッフのオンコール体制も整えております。 患者さんにいつでも安心して手術を受けて 頂くことが可能です。
※「消化器外科」

血管外科では、下肢静脈瘤手術を主に行っております。 下肢静脈瘤手術は、ほぼレーザーによる血管内焼灼術を行っており、 併せて静脈瘤を小さな傷から取り出す切除術を行っています。 皮膚への局所麻酔と静脈麻酔を用いて、 麻酔科の医師の管理のもと、痛みの少ない安全な麻酔で 手術を受けて頂けます。
日帰り手術を基本としており、2020年度は外来にて107件の下肢静脈瘤手術を実施しました。
※「血管外科」

整形外科では、手術症例数の1位、2位は大腿骨近位部骨折に対して 行う手術です。他の診療科と比較すると平均術後日数が長く なっていますが、 これは急性期病棟～回復期病棟を含めた日数のためです。 大腿骨近位部骨折では術後3週間程度で 回復期リハビリテーション病棟に転棟します。
当院の回復期リハビリテーション病棟では、 多職種が１つのチームとなって連携し、 患者さんの「日常生活能力の向上」を支援します。 患者さんが一日も早く元の生活に戻れるよう、 集中的なリハビリテーションを提供しています。

脳神経内科では、胃瘻造設術が最も多く行われています。 これは、嚥下能力（食べ物や水を飲みこむ力）が低下し、 口から食事が摂れなくなった場合、 胃に食事を入れる穴を開け、直接胃から栄養をとる方法です。 脳梗塞やパーキンソン病など、脳神経内科の疾患から 嚥下障害を起こすことが多いためです。 外来で嚥下の専門外来も行っています。
※「脳神経内科」、 「摂食・嚥下障害」、「嚥下外来」

糖尿病内科では2型糖尿病の患者さんを主に診療しています。糖尿病は大腸癌などのリスク上昇と関連しており、 入院中に内視鏡検査を受けて頂くことがあります。その際、ポリープなどの所見を認めた場合、切除術を行っています。 糖尿病は、悪性腫瘍や心疾患などの発症リスクとも関連しているため、積極的に検査を行い、早期発見に努めています。

１位、４位は胃十二指腸や大腸からの出血に対し、内視鏡で止血した手術です。
２位は胆管等につまった結石を内視鏡下で除去する手術、３位は胃癌の内視鏡的切除術です。
いずれも内視鏡で行う治療です。静脈麻酔を用い、眠った状態での検査・治療が可能で、患者さんの苦痛を少しでも和らげるよう努めています。 当院の内視鏡センターには、最新の拡大内視鏡、４つの検査室、８床のリカバリー室（検査後の休憩室）、待合室を設置しており、 多くの方に検査や治療を受けて頂ける態勢を整えています。

※「消化器内科」 、「内視鏡センター」

１位２位の経皮的冠動脈ステント留置術は、狭窄した冠動脈の内側に薬剤溶出性ステント（金属のチューブ）を留置する手術です。 ３位の経皮的冠動脈形成術は、狭窄した冠動脈を内側からバルーンカテーテルで拡張する手術です。
また、閉塞性動脈硬化症に対するカテーテル治療も行っております。
心臓・血管カテーテル治療は、腕や脚の血管から心臓や目的とする部位まで管を通して病変を治療し、 体への負担が少なく短期間で退院することができます。
ペースメーカー移植術は、心臓の電気の流れが悪くなった場合に行う手術です。
※「循環器内科」、「心臓カテーテルセンター」